سندرم دم اسبی (CES) چیست؟

سندرم دم اسبی (CES) یک بیماری نادر اما جدی است که زمانی رخ می‌دهد که ریشه‌های عصبی در قسمت تحتانی نخاع فشرده یا فشرده می‌شوند و عملکرد حرکتی و حسی مثانه و اندام‌های تحتانی را مختل می‌کنند.

این خوشه از ریشه های عصبی به نام cauda equina (در لاتین “دم اسب”) پیام هایی را به پاها، مثانه و سایر قسمت های بدن ارسال و دریافت می کند. CES زمانی رخ می دهد که پارگی یا فتق دیسک کمر فشار شدیدی به دم اسب وارد کند. در صورت عدم درمان، CES می تواند منجر به آسیب جدی و غیرقابل برگشت، مانند بی اختیاری مزمن و فلج پاها شود. به همین دلیل، علائم CES نیاز به مراقبت فوری پزشکی و در بسیاری از موارد، جراحی اورژانسی دارد.

این مقاله علائم، علل، تشخیص و درمان سندرم دم اسبی و همچنین راه‌های مقابله پس از درمان را مورد بحث قرار می‌دهد.

همراه کالازم باشید.

اولین علائم سندرم دم اسبی چیست؟

علائم CES می تواند به طور حاد، در عرض چند ساعت ظاهر شود یا به تدریج طی هفته ها یا ماه ها ایجاد شود. یکی از اولین علائم یا شایع ترین علائم، احتباس ادرار است (مثانه از ادرار پر می شود، اما احساس طبیعی یا نیاز به ادرار را تجربه نمی کنید).  سایر علائم CES عبارتند از: 

اولین علائم سندرم دم اسبی چیست؟

کمردرد شدید
سیاتیک
بی‌حسی زینی ، که بی‌حسی یا سایر تغییرات حسی عصبی در اطراف مقعد و ناحیه‌ای از بدن شما (در زین) است.
درد، بی حسی یا ضعف در یک یا هر دو پا
اختلال عملکرد جنسی که به طور ناگهانی ایجاد می شود
از دست دادن رفلکس در اندام ها
از دست دادن کنترل روده
سرریز ادرار ( بی اختیاری )

سندرم دم اسبی بر اساس علائم ادراری دو مرحله دارد:

CES-ناکامل (CES-I): این با علائمی مانند تغییر احساس ادرار، از دست دادن میل به تخلیه ادرار، جریان ضعیف ادرار و نیاز به فشار آوردن برای ادرار مشخص می شود. 
CES-Retention (CES-R): کنترل مثانه به طور کامل از بین می رود.

چه چیزی باعث ایجاد سندرم دم اسبی می شود؟

شایع ترین علت CES پارگی یا فتق دیسک در ناحیه کمر است. سایر علل احتمالی ممکن است شامل موارد زیر باشد: 

ضربه یا آسیب به ستون فقرات که منجر به شکستگی یا دررفتگی می شود (تیراندازی، سقوط، تصادفات رانندگی)
تومورها یا عفونت هایی که دم اسبی را فشرده می کنند
تنگی ستون فقرات ، تنگی ستون فقرات که می تواند مادرزادی یا اکتسابی باشد.
خارهای استخوانی در کانال نخاعی
سل یا فلج پات
عوارض جانبی ایتروژنیک – جراحات یا بیماری هایی که در نتیجه درمان پزشکی یا جراحی ایجاد می شوند
ضایعات ستون فقرات یا تومورهای بدخیم
عفونت ستون فقرات، التهاب، خونریزی یا شکستگی
ناهنجاری های شریانی وریدی نخاعی (AVMs)
عوارض جراحی ستون فقرات کمری
بی حسی نخاعی
نقایص مادرزادی ستون فقرات 

واژینوز باکتریایی چیست؟ چگونه می توان از این نوع عفونت واژن خلاص شد؟!

CES چگونه تشخیص داده می شود؟

تشخیص سندرم دم اسبی معمولاً به موارد زیر نیاز دارد:

سابقه پزشکی علائم، سلامت عمومی و سطح فعالیت

یک معاینه فیزیکی برای ارزیابی قدرت، رفلکس ها، احساس، ثبات، هم ترازی، و حرکت 
آزمایش ممکن است شامل موارد زیر باشد:

آزمایش خون برای عفونت

رزونانس تصویربرداری مغناطیسی (MRI)، که تصاویر سه بعدی از نخاع، ریشه های عصبی و نواحی اطراف را ارائه می دهد.

میلوگرافی ، نوعی تصویربرداری با اشعه ایکس یا توموگرافی کامپیوتری (CT) که با تزریق ماده حاجب به فضاهای مایع مغزی نخاعی تقویت می‌شود که می‌تواند جابجایی روی نخاع یا اعصاب نخاعی را نشان دهد.

تست های تخصصی عصبی مانند تست های سرعت هدایت عصبی و تست فعالیت الکتریکی در عضلات ( الکترومیوگرافی)

درمان سندرم دم اسبی

میزان مشکلات ادراری می تواند نحوه درمان CES را تعیین کند.

درمان سندرم دم اسبی

تشخیص سندرم دم اسبی معمولاً با جراحی اورژانسی در عرض 24 تا 48 ساعت انجام می شود. هدف از بین بردن فشردگی اعصاب است. حرکت سریع برای جلوگیری از عوارض دائمی مانند آسیب عصبی، بی اختیاری یا فلج پا ضروری است. 

بسته به علت، دوزهای بالای کورتیکواستروئیدها نیز ممکن است برای کاهش تورم تجویز شود. اگر مشخص شود که یک عفونت مسئول CES است، ممکن است نیاز به آنتی بیوتیک باشد. برای شرایطی که تومور علت CES است، ممکن است جراحی برای برداشتن آن، و به دنبال آن شیمی درمانی و/یا پرتو درمانی لازم باشد.

نتیجه برای افراد مبتلا به CES-I در زمان جراحی به طور کلی مطلوب است. کسانی که CES آنها به CES-R بدتر شده است، پیش آگهی ضعیفی دارند.

مقابله با CES

حتی پس از جراحی، CES می تواند یک وضعیت چالش برانگیز برای مقابله با آن باشد. اگر عملکرد مثانه مختل شده باشد، بهبود کنترل مثانه ممکن است زمان ببرد. ممکن است استفاده از کاتتر یا پوشیدن لباس زیر یکبار مصرف ضروری باشد. عفونت های مکرر ادرار نیز یک عارضه بالقوه است.

از دست دادن کنترل مثانه یا روده می تواند از نظر روانی ناراحت کننده باشد و بر زندگی اجتماعی، کار و روابط تأثیر بگذارد. اختلال عملکرد جنسی نیز ممکن است رخ دهد که به مشکلات روابط یا افسردگی کمک می کند. صحبت با یک متخصص سلامت روان ممکن است مفید باشد.

هنگامی که آسیب ناشی از سندرم اسب اسب دم دائمی است، مهم است که خانواده و دوستان را در سازگاری با زندگی با یک بیماری مزمن شامل شود. مشاوره روانشناختی و یا یک گروه حمایتی نیز می تواند در این انتقال مفید باشد. سایر متخصصانی که می توانند کمک کنند عبارتند از: 

کاردرمانگر یا فیزیوتراپیست
مددکار اجتماعی
مشاور یا فیزیوتراپیست در زمینه کنترل خودداری
درمانگر جنسی

اسپوندیلیت آنکیلوزان چیست؟ چرا به آرتریت التهابی مبتلا می شویم؟ راه های درمان

سخن آخر

سندرم دم اسبی یک بیماری نادر است که در آن ریشه های عصبی در قسمت تحتانی نخاع فشرده می شوند و عملکرد حرکتی و حسی مثانه و اندام تحتانی را مختل می کند. شایع ترین علت CES پارگی یا فتق دیسک در ناحیه کمر است. در حالت ایده آل، CES با جراحی طی 24 تا 48 ساعت پس از شروع علائم درمان می شود.

اگر علائمی دارید که می تواند CES باشد، فوراً به یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی مراجعه کنید. تاخیر در درمان می تواند منجر به آسیب دائمی شود.

ممنون که تا این قسمت از مقاله کالازم را همراهی کردید.

آیا شما شناختی از سندرم دم اسبی داشتید؟ آیا راه های درمانی دیگری برای این بیماری می شناسید؟ لطفا نظرات و پیشنهادات خود را با ما به اشتراک بگذارید.

فروش ویژه