خطرات و علل عفونت کلیه

مواقعی وجود دارد که علائم عفونت کلیه می تواند شدید شود. دانستن علائم و زمان مراجعه به بیمارستان می تواند به شما کمک کند از عوارض بالقوه تهدید کننده زندگی مانند نارسایی کلیه و سپسیس جلوگیری کنید .

عفونت کلیه (همچنین به عنوان پیلونفریت شناخته می شود) نوعی عفونت دستگاه ادراری (UTI) است که معمولاً در لوله ای که ادرار را از بدن حمل می کند ( مجرای ادرار ) شروع می شود.) یا مثانه . در حالی که بسیاری از موارد را می توان در خانه با آنتی بیوتیک های خوراکی درمان کرد، ممکن است برای موارد شدید به بستری شدن در بیمارستان نیاز باشد. 

این مقاله نحوه بروز عفونت های کلیه، از جمله علل و علائم را توضیح می دهد. همچنین علائم عفونت شدید کلیه و آنچه را که در صورت نیاز به بستری شدن در بیمارستان باید انتظار داشت را شرح می دهد.

همراه کالازم باشید.

عفونت کلیه چگونه شروع می شود؟

عفونت کلیه معمولاً توسط باکتری ایجاد می شود. حدود 90 درصد ناشی از باکتری هایی به نام اشریشیا کلی ( E. coli ) است ، اما موارد دیگری مانند  Enterococcus faecalis ، Pseudomonas aeruginosa و Klebsiella Pneumoniae نیز می توانند باعث عفونت شوند. 

اغلب موارد با عفونت دستگاه ادراری تحتانی شروع می شود که از مجرای ادرار به مثانه مهاجرت می کند. پس از آن، عفونت می تواند به یک یا هر دو کلیه از طریق لوله هایی که مثانه را به کلیه ها متصل می کند، به نام حالب گسترش یابد . 

در موارد نادر، عفونت کلیه ممکن است پس از جراحی کلیه یا زمانی که عفونت ناشی از جراحی دیگر (مانند دریچه قلب یا تعویض مفصل مصنوعی) به کلیه ها سرایت کند، رخ دهد. 

عفونت کلیه چگونه شروع می شود؟

عفونت کلیه زنان را بیشتر از مردان درگیر می کند زیرا مجرای ادرار آنها کوتاهتر است و نزدیک مقعد قرار دارد. نوسانات هورمون استروژن – که به حفظ یکپارچگی بافت های واژن و دستگاه ادراری کمک می کند – همچنین می تواند خطر ابتلا به عفونت را در دوران قاعدگی، بارداری و یائسگی افزایش دهد. 

چندین عامل دیگر می توانند به طور قابل توجهی خطر ابتلا به عفونت کلیه را افزایش دهند، از جمله: 

انسداد مجاری ادراری : این شامل داشتن سنگ کلیه یا مثانه ، بزرگ شدن پروستات ، انسداد خروجی مثانه یا تنگی مجرای ادرار (تنگ شدن مجرای ادرار) است.

کاتترهای ادراری : استفاده طولانی مدت از کاتترها خطر عفونت باکتریایی را افزایش می دهد.
رفلاکس مجرای ادراری : این وضعیتی است که در آن ادرار به سمت عقب جریان می یابد (ریفلاکس) از مثانه به کلیه ها.

داشتن سیستم ایمنی ضعیف : افراد مبتلا به ویروس نقص ایمنی انسانی درمان نشده (HIV) ، دریافت‌کنندگان پیوند عضو ، یا افرادی که داروهای سرکوب‌کننده سیستم ایمنی مصرف می‌کنند ، برای مبارزه با عفونت‌ها مشکل‌تر هستند.

ابتلا به دیابت : قند خون بالا به بافت های دستگاه ادراری آسیب می زند و “سوخت” را برای رشد باکتری ها فراهم می کند.

مثانه نوروژنیک : این اختلال عملکرد عصبی مثانه است که اغلب در افراد مبتلا به مولتیپل اسکلروزیس ، سکته مغزی ، اسپینا بیفیدا یا ضربه به نخاع دیده می شود.

آیا به سردردهای ضربان دار مبتلا شده‌اید؟ پس بیماری نورالژی اکسیپیتال را بشناسید!

عفونت کلیه چه احساسی دارد؟

عفونت کلیه می تواند حاد (ناگهانی و شدید) یا مزمن (مداوم یا عود کننده) باشد. هر دو در صورت عدم درمان می توانند عوارض جدی ایجاد کنند.

پیلونفریت حاد معمولاً در طی چند ساعت یا یک روز به سرعت ایجاد می شود و علائمی مانند :

تب شدید
درد پهلو (در طرفین شکم بین دنده های پایین و باسن)
حالت تهوع و استفراغ
سوزش یا درد در هنگام ادرار
نیاز به ادرار مکرر و فوری

پیلونفریت مزمن اغلب به دلیل شرایط مداوم مانند ریفلاکس مجرای ادراری ایجاد می شود، ایجاد علائمی مانند: 

تب با درجه پایین مداوم
درد پهلوی مداوم
خستگی مزمن
احساس ناخوشی عمومی
کاهش جریان ادرار
کاهش وزن ناخواسته

فیبریلاسیون دهلیزی چیست؟ با خطرات نوشیدن الکل برای قلب و عروق آشنا شوید!

عفونت کلیه چقدر شدید است؟

پیلونفریت حاد به عنوان بدون عارضه یا عارضه شناخته می شود. عفونت کلیه بدون عارضه معمولاً در خانه قابل درمان است، در حالی که موارد پیچیده ممکن است نیاز به مراقبت بستری در بیمارستان داشته باشند.

پیلونفریت حاد پیچیده اغلب افراد آسیب پذیر را تحت تاثیر قرار می دهد، از جمله افراد دارای نقص ایمنی ، افراد باردار و افراد مبتلا به دیابت کنترل نشده، پیوند کلیه ، ناهنجاری های مجاری ادراری و عفونت های باکتریایی اکتسابی در بیمارستان. 

عوارض پیلونفریت حاد عبارتند از:

آبسه کلیه : یک پاکت چرکی ( آبسه ) در بافت کلیه

پیونفروز : یک عفونت جدی که باعث تجمع چرک در مرکز کلیه می شود و باعث تورم آن می شود.

ترومبوز ورید کلیه : وضعیت نادری که در آن لخته خون ( ترومبوز ) در سیاهرگ کلیوی تشکیل می شود که خون را از کلیه ها به قلب منتقل می کند.

نکروز پاپیلاری : مرگ ( نکروز ) لوله های ریز داخل کلیه ها که ادرار را به حالب ها هدایت می کند.

نارسایی حاد کلیه : از دست دادن ناگهانی و بالقوه تهدید کننده زندگی عملکرد کلیه

پیلونفریت آمفیزماتوز : یک عفونت بالقوه تهدید کننده زندگی که باعث مرگ ساختارهای عملکردی کلیه ها می شود.

سپسیس : یک وضعیت بالقوه تهدید کننده زندگی که در آن بدن یک پاسخ التهابی گسترده را به عفونتی که در جریان خون گسترش یافته است، ایجاد می کند.

عفونت کلیه چقدر شدید است؟

چه زمانی به پزشک مراجعه کنیم؟

هر زمان که علائم عفونت ادراری را داشتید ، با یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی تماس بگیرید. آنها احتمالاً آزمایش ادرار را تجویز می کنند و برای ویزیت مطب برنامه ریزی می کنند یا شما را به یک کلینیک مراقبت های فوری راهنمایی می کنند.

علائم شایع UTI عبارتند از:

احساس درد یا سوزش هنگام ادرار کردن
داشتن میل به دفع مکرر ادرار
ادرار بدبو
ادرار کدر یا قرمز
احساس فشار یا گرفتگی در قسمت تحتانی شکم یا پشت
تب با درجه پایین (همیشه وجود ندارد)

چه زمانی به بیمارستان برویم؟

اگرچه بسیاری از عفونت‌های ادراری تحتانی خود به خود از بین می‌روند، اما عفونت‌های ادراری فوقانی مانند پیلونفریت کمتر این کار را انجام می‌دهند و ممکن است به سرعت جدی شوند.

با توجه به این که پیلونفریت حاد به سرعت توسعه می یابد، در صورت بروز علائم ضروری است که فوراً به دنبال مراقبت باشید. اگر ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما در دسترس نیست، به نزدیک ترین مرکز مراقبت های فوری خود بروید. هنگامی که به موقع درمان شود، اکثر عفونت های کلیه را می توان با یک دوره کوتاه آنتی بیوتیک از بین برد. 

در موارد دیگر، باید با 115 تماس بگیرید یا به اورژانس مراجعه کنید – به خصوص اگر علائم نارسایی حاد کلیوی یا سپسیس وجود داشته باشد. اگر سپسیس درمان نشود، می‌تواند منجر به شوک سپتیک شود که گاهی در عرض 12 ساعت باعث نارسایی اندام و مرگ می‌شود. 

علائم اورژانس پزشکی عبارتند از: 

تب شدید همراه با لرز
کاهش ناگهانی غیر طبیعی دمای بدن
درد شدید پهلو و کمر
درد شکم همراه با تورم
استفراغ کردن
برون ده ادرار کم یا ناتوانی در دفع ادرار
خون در ادرار
گیجی یا هذیان
سبکی سر یا غش
ضربان قلب سریع

درمان عفونت کلیه چگونه است؟

برای پیلونفریت بدون عارضه، درمان استاندارد یک دوره کوتاه آنتی بیوتیک خوراکی است که از طریق دهان مصرف می شود. کالج پزشکان آمریکا یک آنتی بیوتیک فلوروکینولون مانند لووفلوکساسین یا سیپرو (سیپروفلوکساسین) را برای پنج تا هفت روز یا باکتریم (تری متوپریم-سولفامتوکسازول) برای 10 تا 14 روز توصیه می کند. 

هنگامی که نیاز به بستری شدن در بیمارستان باشد، درمان اغلب داخل وریدی است (IV؛ تحویل به ورید). این به این دلیل است که:

آنتی بیوتیک های IV به داروها اجازه می دهد تا مستقیما وارد جریان خون شوند و جذب در روده را دور بزنند. این بدان معنی است که غلظت های بالاتر می تواند سریعتر به بافت ها برسد.

مایعات IV به سرعت سطح اسید در خون ناشی از عفونت را کاهش می دهند. آنها همچنین به پر کردن مایعات در افرادی که نمی توانند مایعات را از طریق دهان مصرف کنند، کمک می کنند.

در برخی موارد، آنتی بیوتیک های IV با آنتی بیوتیک های خوراکی ترکیب می شوند. 

انتخاب آنتی بیوتیک IV بستگی به شدت عفونت و اینکه آیا باکتری به گروهی از آنتی بیوتیک ها به نام بتالاکتام ها (که شامل پنی سیلین ها می شود ) مقاوم هستند یا خیر، بستگی دارد.

آنتی بیوتیک ها از طریق انفوزیون آهسته از یک تا چهار بار در روز و بر حسب گرم (گرم)، میلی گرم (میلی گرم) یا میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن (میلی گرم بر کیلوگرم) تجویز می شوند. 

مدت استاندارد درمان هفت تا 14 روز است. 

همه آنچه که باید درباره آزمایش ام آر آی بدانید!در طول MRI چه انتظاری داریم؟

سخن آخر

عفونت های بدون عارضه کلیه (پیلونفریت حاد) اغلب توسط باکتری E. coli ایجاد می شود و در خانه با یک دوره 5 تا 14 روزه آنتی بیوتیک خوراکی درمان می شود. سایر باکتری ها نیز می توانند باعث عفونت کلیه شوند که درمان برخی از آنها دشوارتر است.

پیلونفریت حاد پیچیده ممکن است نیاز به بستری شدن در بیمارستان داشته باشد، به ویژه در افراد مسن، افراد دارای نقص ایمنی، افراد باردار، یا افرادی که دارای شرایط پزشکی مانند دیابت، مولتیپل اسکلروزیس یا سرطان هستند.

برخلاف عفونت های معمولی دستگاه ادراری (UTIs)، عفونت های کلیه به ندرت خود به خود برطرف می شوند. برای افراد بستری در بیمارستان، درمان معمولاً شامل مایعات IV و آنتی بیوتیک است. انتخاب آنتی بیوتیک ها بر اساس شدت عفونت و عدم وجود یا وجود باکتری های مقاوم به آنتی بیوتیک متفاوت است.

ممنون که همراه کالازم بودید.

شما چه نکات دیگری برای درمان عفونت کلیه و مجاری ادراری می دانید؟ لطفا نظرات خود را با ما به اشتراک بگذارید.

فروش ویژه