محدودیت رشد داخل رحمی چیست؟

محدودیت رشد داخل رحمی (IUGR)  یا (Intrauterine growth restriction) وضعیتی است که در آن رشد جنین محدود شده و جنین از 90 درصد جنین های هم سن کوچکتر است. نوزادان در این شرایط به عنوان “کوچک برای سن حاملگی” نیز شناخته می شوند و در 5٪ از تمام بارداری ها رخ می دهند.

همراه کالازم باشید.

تعریف محدودیت رشد داخل رحمی 

IUGR وضعیتی است که در آن رشد کودک در رحم مادر کند است. همچنین به عنوان تاخیر رشد داخل رحمی یا محدودیت رشد جنین شناخته می شود.

محدودیت رشد داخل رحمی چیست؟

انواع

دو نوع محدودیت رشد داخل رحمی وجود دارد – IUGR متقارن و IUGR نامتقارن.

IUGR متقارن

محدودیت رشد داخل رحمی متقارن، همچنین به عنوان IUGR اولیه شناخته می شود، 20-25٪ موارد IUGR را شامل می شود. در این شرایط، کودک محدودیت کلی در رشد نشان می دهد و تمام اندام های داخلی از نظر اندازه کاهش می یابد.

IUGR نامتقارن

IUGR نامتقارن، همچنین به عنوان محدودیت رشد داخل رحمی ثانویه شناخته می شود، زمانی است که سر و مغز کودک اندازه طبیعی داشته باشد در حالی که بقیه بدن او نسبتاً کوچک است. تشخیص این وضعیت دشوارتر است و می تواند تا سه ماهه سوم بدون توجه باقی بماند.

10 علائم هشدار دهنده در بارداری که نباید نادیده بگیرید! خطرات احتمالی در بارداری

علل محدودیت رشد داخل رحمی

محدودیت رشد داخل رحمی ممکن است توسط عوامل مختلفی ایجاد شود، از تاریخچه پزشکی والدین گرفته تا عوارض بارداری. برخی از علل IUGR به شرح زیر است:

برخی از شرایط پزشکی باعث ایجاد محدودیت رشد داخل رحمی می شوند. علل اصلی در این میان فشار خون مزمن، مشکلات عملکرد کلیه، بیماری قلبی، اختلالات ریوی، سندرم آنتی بادی آنتی فسفولیپید، بیماری سلول داسی شکل و دیابت پیشرفته است.

اگر ناهنجاری هایی در جفت وجود داشته باشد یا خیلی کوچک باشد، در تامین مواد مغذی مورد نیاز نوزاد و دفع مواد زائد از خون نوزاد و در نتیجه IUGR بی تاثیر خواهد بود.

ناهنجاری هایی مانند آنسفالی (عدم وجود قسمت بزرگی از مغز)، سندرم داون، نقایص کلیوی، نقص کروموزومی و غیره نیز عامل ایجاد این بیماری هستند.

مادرانی که دوقلو یا سه قلو دارند نیز ممکن است از محدودیت رشد داخل رحمی  رنج ببرند.

اگر مادر سابقه مصرف الکل و مواد مخدر داشته باشد یا سیگاری باشد، خطر IUGR افزایش می یابد.

بیماری هایی مانند سرخجه، سیفلیس و توکسوپلاسموز که توسط مادر منتقل می شوند.

اگر مادر در دوران بارداری دچار سوءتغذیه باشد، رشد جنین متوقف می شود.

داروهای ضد تشنجی که در دوران بارداری برای مادران تجویز می شود نیز می تواند علت باشد.

اگر مادر کم وزن باشد، می تواند تأثیر مستقیمی بر رشد جنین داشته باشد.

نقص در بند ناف نیز ممکن است باعث IUGR شود.

علائم محدودیت رشد داخل رحمی چیست؟

در حالی که اندازه کوچک نوزاد ممکن است نشان دهنده این بیماری باشد، همچنین مهم است که توجه داشته باشید که همه نوزادانی که کوچک به دنیا می آیند محدودیت رشد داخل رحمی ندارند.

علائم محدودیت رشد داخل رحمی چیست؟

علامت اولیه IUGR صفت «کوچک برای سن حاملگی» (SGA) است. زمانی که سن تخمینی نوزاد زیر صدک 10 باشد، نوزاد یک نوزاد SGA در نظر گرفته می شود. یعنی اگر وزن تخمینی نوزاد کمتر از 90 درصد نوزادان در همان سن حاملگی باشد. نوزاد همچنین ممکن است لاغر، رنگ پریده، پوست شل و خشکی داشته باشد یا فقط از نظر اندازه کوچک باشد. همچنین بند ناف به جای ضخیم و براق بودن، نازک و کدر است.

تشخیص و آزمایشات IUGR

روش های مختلفی وجود دارد که پزشکان برای بررسی اندازه تخمینی نوزادان در رحم در اختیار دارند. یکی از رایج‌ترین روش‌های آزمایشی اندازه‌گیری فاصله از بالای رحم مادر تا استخوان شرمگاهی است. 20 هفته پس از بارداری، این اندازه گیری در سانتی متر باید تقریباً با تعداد هفته های بارداری مطابقت داشته باشد. اگر اندازه گیری کمتر از مقدار مورد انتظار باشد، نشانگر قوی است که کودک به روش معمول رشد نمی کند.

همچنین آزمایشات دیگری نیز وجود دارد که می توان برای بررسی IUGR انجام داد که عبارتند از:

1. سونوگرافی

درواقع سونوگرافی یک روش رادیولوژی محدودیت رشد داخل رحمی  است که با استفاده از امواج صوتی تصویری از نوزاد در رحم ایجاد می کند. سونوگرافی به پزشک اجازه می دهد تا نوزاد را در رحم ببیند و سر و شکم نوزاد را اندازه گیری کند. سپس این اندازه‌گیری‌ها با نمودارهای رشد برای تخمین وزن نوزاد مقایسه می‌شوند. همچنین ممکن است از این روش برای تشخیص میزان مایع آمنیوتیک در رحم استفاده شود. هر حجمی از مایع آمنیوتیک که کمتر از مقدار لازم باشد ممکن است نشان دهنده IUGR باشد.

2. جریان داپلر

این روشی برای اندازه گیری جریان خون، مقدار آن و سرعت جریان خون در رگ های خونی است. داپلر در IUGR می تواند جریان خون در بند ناف و رگ های خونی مغز در حال رشد نوزاد را اندازه گیری کند.

عوامل خطر مرتبط با محدودیت رشد داخل رحمی 

عوامل متعددی ممکن است باعث ایجاد IUGR شود. مشاهده شده است که مادرانی که دارای دوقلو و سه قلو هستند، مانند مادرانی که قبلا حاملگی IUGR داشته اند، در معرض خطر هستند. همچنین مشاهده شده است که زنان کم وزن یا زنان با اشتهای ضعیف نیز با این خطر روبرو هستند. زنان مبتلا به بیماری های ریوی، بیماری های قلبی و اختلالات خونی و کلیوی نیز آسیب پذیر هستند.

یا از انسداد بینی در بارداری رنج می برید؟ درباره درمان رنیت بینی بیشتر بدانید

عوارض

برخی از عوارضی که ممکن است به دلیل محدودیت رشد داخل رحمی  ایجاد شود عبارتند از:

اندازه کوچک نوزاد به این معنی است که نمی تواند اکسیژن و مواد مغذی کافی دریافت کند.
ممکن است لازم باشد سزارین انجام شود زیرا ممکن است کودک نتواند سختی زایمان طبیعی را تحمل کند.
نوزاد کم وزن مستعد ابتلا به عفونت و زردی است.
ممکن است شیر ​​خوردن برای نوزاد مشکل باشد.
ممکن است کودک نتواند دمای بدن خود را حفظ کند.
در برخی موارد، زایمان زودرس.
یک سیستم ایمنی ضعیف که می تواند نوزاد را در برابر عفونت آسیب پذیر کند.
افزایش احتمال مرده زایی در صورت تولد بسیار کم وزن.
نوزادانی که به دلیل وزن بسیار کم با اختلالات عصبی متولد می شوند.
نوزادان با اختلال در عملکرد کلیه، دوباره به دلیل وزن بسیار کم.

درمان و مدیریت محدودیت رشد داخل رحمی IUGR

اثرات IUGR

برخی از اثرات حاملگی IUGR در زیر ذکر شده است:

جنین‌های مبتلا به محدودیت رشد داخل رحمی ممکن است در برخی موارد عملکرد قلبی تغییر یافته را نشان دهند.
ممکن است تأثیر مستقیمی بر توانایی جنین در به دست آوردن پتانسیل رشد ژنتیکی به دلیل محرومیت از تغذیه داشته باشد.
تغذیه ناکافی می تواند منجر به مرگ جنین شود.
جنین های IUGR در معرض خطر شدید خفگی پری ناتال هستند که اندام های مختلف را تحت تأثیر قرار می دهد.
مرگ و میر نوزادان در بین نوزادان IUGR بالاست.
جنین های IUGR ممکن است گاهی از رشد عصبی عقب مانده نیز رنج ببرند.

درمان و مدیریت محدودیت رشد داخل رحمی IUGR

اقدامات احتیاطی خاصی وجود دارد که می توان برای مدیریت IUGR انجام داد. در این قسمت به آنها اشاره می کنیم:

از مصرف الکل، تنباکو یا مواد مخدر تفریحی خودداری کنید.
از یک رژیم غذایی سالم اطمینان حاصل کنید و از مصرف چنین غذاهایی که پزشکتان ذکر کرده است خودداری کنید.
قرارهای قبل از زایمان را از دست ندهید.
داروهای تجویز شده را از نظر عوارض جانبی بررسی کنید.
استراحت مناسب می تواند به نوزادان IUGR در دوران بارداری کمک کند.
در حالی که هیچ درمان یا داروی خاصی برای زنان مبتلا به بارداری، محدودیت رشد داخل رحمی  وجود ندارد، برخی از درمان‌ها وجود دارند که می‌توانند کمک کنند:

ممکن است برای بهبود جریان خون به مادر دارو داده شود.
مادر می تواند به موقع برای هر عارضه دیگری که ممکن است داشته باشد، درمان شود، که می تواند به IUGR نیز کمک کند.
داروهای داخل وریدی، استروئیدها و مواد مغذی را می توان برای کمک به بلوغ سریعتر جنین تجویز کرد.

جلوگیری

اقدامات پیشگیرانه خاصی که می توان انجام داد عبارتند از:

اگر مشکلات جنین زودتر قابل تشخیص باشد، زودتر قابل درمان هستند. حضور در تمام قرارهای قبل از زایمان ضروری است.
اگر کودک به اندازه کافی حرکت نمی کند یا به اندازه کافی لگد نمی زند، به پزشک مراجعه کنید زیرا می تواند نشان دهنده وجود مشکل باشد.
تمام داروهای مصرف شده توسط مادر باید بررسی شود، زیرا برخی از داروهایی که مادر ممکن است برای عارضه دیگری مصرف کند، می تواند تهدیدی برای نوزاد باشد.
سالم بخورید و از الکل، تنباکو و مواد مخدر دوری کنید.

سندرم آینه چیست؟ با خطرات بالقوه سندرم میرور برای مادر و جنین آشنا شوید!

سخن آخر

محدودیت رشد داخل رحمی در بارداری پایان دنیا نیست، زیرا اکثر نوزادان IUGR پس از تولد با سایر کودکان پیش می روند. در صورت IUGR شدید،  نوزادان ممکن است با عوارضی روبرو شوند که نوزادان نارس با آن مواجه هستند، اما می توانند پس از رسیدن به سن سه سالگی، زندگی عادی داشته باشند. در حالی که IUGR یک بیماری پرخطر است، پیشرفت‌های پزشکی مدرن و دانش بهبود یافته در مورد این بیماری امروزه به ما اجازه می‌دهد تا بیشتر مشکلات مرتبط با آن را برطرف کنیم.

ممنون که کالازم را همراهی کردید.

شما چه نکات دیگری درباره محدودیت رشد داخل رحمی می دانید؟ لطفا نظرات خود را با ما به اشتراک بگذارید.

فروش ویژه