نوروپاتی دیابتی 

نوروپاتی دیابتی وضعیتی است که در آن اعصاب به دلیل دیابت ملیتوس آسیب می بینند. در واقع نوروپاتی زمانی رخ می دهد که عملکرد فیبر عصبی پیش رونده از بین برود. زمانی رخ می‌ دهد که علائم و یا علائم اختلال عملکرد اعصاب محیطی در دیابتی‌ ها وجود داشته باشد، در صورتی که علل دیگر رد شوند. همچنین نوروپاتی دیابتی یکی از شایع ترین عوارض دیابت است و تخمین زده می شود که 50 درصد از بیماران دیابت نوع 1 و 2 را تحت تاثیر قرار دهد.

نوروپاتی دیابتی می تواند کیفیت زندگی بیماران را به شدت کاهش دهد زیرا می تواند باعث عوارض ثانویه شود. نوروپاتی در نتیجه آسیب ریز عروقی رخ می دهد که بر رگ های خونی کوچک تأثیر می گذارد. برخی از شرایطی که ممکن است در ارتباط با نوروپاتی رخ دهد، نوروپاتی اتونوم، فلج عصب جمجمه سوم، چهارم یا ششم و غیره است.

همراه کالازم باشید.

1. مکانیسم

نورون های محیطی را می توان به طور کلی به نورون های حرکتی، حسی و خودمختار تقسیم کرد. هنگامی که سطح قند خون کنترل نمی شود، رشته های عصبی کوچکتر تحت تأثیر قرار می گیرند. با ادامه گلوکز خون بالا، فیبرهای بزرگتر نیز تحت تأثیر قرار می گیرند.

در حالی که عوامل دقیقی که منجر به ایجاد نوروپاتی دیابتی می شوند هنوز به طور کامل شناخته نشده اند، فرضیه های متعددی ارائه شده است. به طور کلی، پذیرفته شده است که به دلیل یک فرآیند چند عاملی باشد. تصور می شود که ایجاد علائم به عواملی مانند سطح کلسترول بالا، قرار گرفتن در معرض هیپرگلیسمی کل (قند خون بالا)، افزایش قد، سیگار کشیدن و ژنتیک بستگی دارد.

نوروپاتی دیابتی چیست؟

2. آمار

یک مطالعه بزرگ که در ایالات متحده انجام شد نشان داد که تخمین زده می شود 47٪ از افراد مبتلا به دیابت به درجاتی از نوروپاتی محیطی مبتلا هستند. یک مطالعه بلژیکی شامل 4400 شرکت‌کننده نشان داد که 7.5 درصد از شرکت‌کنندگان در هنگام تشخیص دیابت، قبلاً به نوروپاتی دیابتی مبتلا بودند.

بیست و پنج سال بعد، تعداد شرکت کنندگان مبتلا به نوروپاتی دیابتی به 45 درصد افزایش یافت. مطالعه ای در پکن شیوع نوروپاتی محیطی را 21.92 درصد در دیابت نوع 1 و 35.34 درصد در دیابت نوع 2 گزارش کرد. اگرچه هیچ تمایل نژادی برای نوروپاتی وجود ندارد، اما مشاهده شد که آمریکایی های آفریقایی تبار و اسپانیایی تبارها دارای نرخ بالاتری از عوارض ثانویه مانند قطع عضو و بستری شدن در بیمارستان برای مسائل نوروپاتی هستند.

3. علائم نوروپاتی دیابتی چیست؟

نوروپاتی وضعیتی است که می تواند تمام اعصاب محیطی را تحت تاثیر قرار دهد. این شامل سیستم عصبی خودمختار، نورون های حسی و نورون های حرکتی می شود. این بدان معنی است که پتانسیل تأثیرگذاری بر همه اندام ها و سیستم ها را دارد.

نشانه ها و علائم نوروپاتی دیابتی شدید به اعصابی بستگی دارد که تحت تأثیر قرار می‌ گیرند و ممکن است با پیشرفت نوروپاتی بدتر شوند.

سریع ترین و موثرترین راه درمان خانگی برای از بین بردن سنگ کیسه صفرا

برخی از علائم و نشانه‌ ها عبارتند از: بی‌ حسی، گزگز، اسهال، بی‌اختیاری ادرار، ناتوانی جنسی، تغییر در بینایی، سرگیجه، مشکلات تعادل، ضعف عضلانی، افتادگی صورت، افتادگی پلک، اختلال در گفتار، مشکل در بلع، فاسیکولاسیون عضلانی، فشار خون پایین هنگام بلند شدن. پس از دراز کشیدن یا نشستن، حالت تهوع، استفراغ و یبوست.

درد در نوروپاتی دیابتی از ناراحتی جزئی تا درد شدید است که می تواند به صورت عمیق، دردناک، رعد و برق مانند یا سوزش توصیف شود. همچنین ممکن است حساسیت به لمس (آلودینیا) وجود داشته باشد.

علائم نوروپاتی دیابتی چیست؟

4. طبقه بندی و مرحله بندی

نوروپاتی را می توان به نوروپاتی های مختلف تقسیم کرد. ترکیبی از پاتوفیزیولوژی و آناتومی همان طبقه بندی با استفاده از سیستم توماس است. سیستم طبقه بندی دیگری نوروپاتی ها را به نوروپاتی های متقارن و نامتقارن تقسیم می کند. در نوروپاتی های متقارن، اعصاب به طور متقارن تحت تاثیر قرار می گیرند.

به عنوان مثال، درد و بی حسی که از انگشتان پا شروع می شود و در یک توزیع جوراب مانند در یک الگوی متقارن بالا می رود. نوروپاتی های نامتقارن مواردی مانند مونونوروپاتی های تک اندام، سندرم تونل کارپال و غیره هستند. یکی از مقیاس های مرحله بندی رایج نوروپاتی عبارت است از: N0 (بدون نوروپاتی)، N1 (علائم وجود دارد اما علائم نوروپاتی وجود ندارد)، N2a (علامت دار اما خفیف)، N2b (علائم نوروپاتی دیابتی شدید) و N3 (ناتوان کننده).

5. بررسی ها

معاینه فیزیکی بیمار با استفاده از چنگال تنظیم و مونوفیلامنت باید انجام شود. تست های غربالگری مهم گلوکز پلاسما ناشتا و هموگلوبین A1c است. بسیاری استفاده از تست الکتروفیزیولوژیک را برای ارزیابی نوروپاتی دیابتی توصیه می کنند.

برخی از آزمایش‌ های غربالگری اولیه آزمایشگاهی که ممکن است انجام شوند شامل شمارش کامل خون، پانل متابولیک، تست‌ های عملکرد تیروئید، سطوح ویتامین B12، سطوح فولات، پروتئین واکنش‌گر C، آنتی‌بادی ضد هسته‌ ای و فاکتور روماتوئید می‌ شوند. الکترومیوگرافی و مطالعات هدایت عصبی می تواند به ارزیابی ویژگی های نوروپاتی و محلی سازی کمک کند. سایر تحقیقات سودمند شامل مطالعات سرعت هدایت عصبی مرسوم و الکترومیوگرافی سوزنی است.

آنزیم کبدی چیست؟ افزایش سطح آنزیم کبدی به چه معناست؟ علل، علائم، درمان

6. تصویربرداری و بیوپسی

تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) و توموگرافی کامپیوتری (CT) اسکن می تواند برای کمک به رد سایر موارد مانند تومور مفید باشد. هنگامی که نوروپاتی بر اعصاب کانال نخاعی یا اعصاب جمجمه تأثیر می گذارد، سی تی میلوگرافی و تصویربرداری مغز با استفاده از MRI ​​می تواند برای حذف ضایعات در کانال نخاعی و مغز استفاده شود.

تصویربرداری داپلر می تواند در ارزیابی پرفیوژن پوست مفید باشد. الکتروکاردیوگرافی غربالگری برای بیمارانی که برای مدت طولانی دیابت داشته اند نیز توصیه می شود زیرا می تواند به تشخیص عصب غیر طبیعی در قلب کمک کند. بیوپسی عصبی می تواند به تشخیص شدت نوروپاتی کمک کند. با این حال، تهاجمی است و می تواند باعث بی حسی، درد و عدم حساسیت به سرما شود. بیوپسی به ندرت برای بیماران توصیه می شود.

7. مراقبت های پزشکی

از آنجایی که نوسانات گلوکز خون برای تحریک و تشدید درد نوروپاتی پیشنهاد شده است، مهمترین هدف کاهش سرعت پیشرفت نوروپاتی و کاهش درد با حفظ کنترل دقیق قند خون است. داروهای ضد افسردگی و داروهای ضد تشنج نیز می توانند به کاهش درد کمک کنند.

بر اساس دستورالعمل های مختلف، پره گابالین برای درد و بهبود کیفیت زندگی موثر است. سایر دارو هایی که می توان در نظر گرفت شامل گاباپنتین، سدیم والپروات، سولفات مورفین، دکسترومتورفان، اکسی کدون و ترامادول است.

مراقبت های پزشکی نوروپاتی دیابتی

استفاده موضعی از لیدوکائین یا کپسایسین ترانس درمال نیز ممکن است مفید باشد. در بیمارانی که باردار هستند، کنترل درد دشوار می شود. بهتر است از طریق نگهداری یا سطوح طبیعی گلوکز خون و استامینوفن (پاراستامول) کنترل شود.

8. مراقبت های جراحی و توانبخشی

جراحی برای کسانی که زخم پای عفونی دارند که با دارو بهبود نمی یابد توصیه می شود. پروتز آلت تناسلی ممکن است برای کسانی که ناتوانی جنسی مداوم دارند توصیه شود. پای شارکو عارضه ای برای مبتلایان به نوروپاتی دیابتی است و می توان آن را با استفاده از چکمه ها یا بریس های مخصوص درمان کرد.

ممکن است در برخی موارد برای اصلاح بدشکلی نیاز به جراحی باشد. بیماران دیابتی با ضعف و درد عضلانی می توانند از فیزیوتراپی بهره مند شوند زیرا به حفظ قدرت و تحرک کمک می کند. یک فیزیوتراپ همچنین می تواند به ایجاد یک برنامه ورزشی منظم کمک کند. ورزش متوسط ​​تا شدید توصیه می شود. کسانی که قادر نیستند از ورزش با شدت کم نیز بهره مند خواهند شد زیرا می تواند به بهبود حس، کاهش درد و کاهش سوزن سوزن شدن در اندام تحتانی کمک کند. تحریک الکتریکی عصب از طریق پوست (TENS) و درمان شغلی، گفتاری و تفریحی نیز می تواند مفید باشد.

هر آنچه که باید درباره سیروز کبدی بدانید_علل ، علائم و درمان سیروز کبدی

9. پیش آگهی

دیابت کنترل نشده در مقایسه با دیابتی که به خوبی کنترل شده است منجر به عوارض بالاتری می شود. ضربه های مکرر می تواند منجر به عفونت، زخم، و تجزیه پوست شود. اگر عفونت بدتر شود، ممکن است قطع عضو لازم باشد. عفونت درمان نشده می تواند منجر به سپسیس و مرگ شود.

درمان قطعی نوروپاتی دیابتی هم برای پزشک و هم برای بیمار دشوار است زیرا به ندرت تسکین کامل علائم وجود دارد. علل شایع بستری شدن در بیمارستان در بین بیماران دیابتی در کشورهای غربی، قطع اندام تحتانی و زخم پا است. برخی از مسائلی که باعث کاهش کیفیت زندگی در بیماران دیابتی می شود، سرگیجه، درد شدید، ناتوانی جنسی و اسهال است.

پیشگیری از نوروپاتی دیابتی

10. آموزش به بیمار

آموزش بیمار شامل کمک به بیماران برای یادگیری بیشتر در مورد رژیم غذایی و تغذیه است زیرا این موارد برای کمک به جلوگیری از عوارض بسیار مهم هستند. یک متخصص تغذیه می تواند به بیماران کمک کند تا رژیم غذایی را درک کنند و به کاهش قند خون کمک کنند. ورزش منظم نیز مهم است.

افرادی که به دلیل نوروپاتی احساس اندام خود را کاهش داده اند باید در مورد کفش مناسب و نحوه مراقبت از پاهای خود آموزش ببینند. مراقبت از پا شامل مرطوب کردن، کوتاه کردن ناخن های پا، و در صورت وجود هرگونه عفونت باکتریایی یا قارچی، مراقبت های پزشکی است. آن ها همچنین ممکن است نیاز به توجه ویژه در شرایط آب و هوایی شدید داشته باشند.

10 تا از برترین علائم پر خطر لخته خون در پا که حتما باید بدانید! علل و نشانه ها

برای مثال، کسانی که نوروپاتی دارند ممکن است از سرمازدگی آگاه نباشند. بهتر است از نوروپاتی دیابتی با حفظ گلوکز خون نزدیک به نرمال از زمان شروع دیابت جلوگیری شود. حتی افرادی که مبتلا به نوروپاتی هستند، در صورت کنترل قند خون، ممکن است درد را کاهش دهند. بیماران باید برای مراقبت از چشم و کلیه (کلیه) ارجاع داده شوند.

سخن آخر

ما در این مقاله تلاش کردیم که شما را با این عارضه آشنا کنیم. امیدواریم که اطلاعات مورد نیاز خود را با خواندن این مقاله به دست آورده باشید.

ممنون که همراه کالازم بودید.

شما اطلاعات دیگری درباره این عارضه در اختیار دارید؟ از نظرات خود برای ما بنویسید.

فروش ویژه