بیماری صرع در کودکان

صرع یا اپی لپسی یک ​​بیماری مزمن غیر واگیر است که بر مغز تأثیر می گذارد. حداقل دو تشنج غیرقابل تحریک با فاصله بیش از 24 ساعت از هم رخ می دهد. یک تشنج بدون دلیل با خطر عود در ده سال گذشته می توانید نشانه ای از سر یا اپی لپسی باشد.

این مقاله را بخوانید تا با علل، انواع، علائم، عوامل خطر، درمان و پیشگیری از صرع در کودکان آشنا شوید.

همراه با کالازم باشید.

سندرم صرع 

صرع می تواند در هر مقطعی از زندگی شروع شود و شروع آن بسته به نوع اپی لپسی متفاوت است. با این حال، حداکثر میزان بروز در سال اول زندگی رخ می دهد. میزان بروز 102/100000 در کودکان تا 12 سال و 21-24/100000 در بین کودکان 11-17 ساله است.

اپی لپسی یا سندرم صرع چیست؟

علل اپی لپسی در کودکان

علل ممکن است بسته به نوع صرع متفاوت باشد. با این حال، برخی از موارد می توانند ایدیوپاتیک باشند (دلایل ناشناخته دارند). اکثر کودکان مبتلا به صرع یک ​​یا چند مورد از شرایط زیر را دارند:

تغییرات ژنتیکی که ممکن است از یک یا هر دو والدین به ارث برده شود یا نباشد.

آسیب ساختاری یا علامتی مغز، مانند آسیب مغزی، عفونت مغزی، از جمله مننژیت، تومور مغزی، سکته مغزی، یا مشکلات رشد مغز، می تواند باعث صرع در برخی از کودکان شود.
شرایط ژنتیکی، مانند نوروفیبروماتوز یا توبروس اسکلروزیس، می تواند باعث تغییرات ساختاری مغز، از جمله رشد مغز و شروع اپی لپسی شود.

علل اپی لپسی در کودکان

برخی از محققان معتقدند که علت اپی لپسی در بیشتر موارد ژنتیکی است زیرا آستانه تشنج (سطح مقاومت در برابر تشنج) بخشی از ساختار ژنتیکی است و در هر کودک متفاوت است. بنابراین، تمایل به ایجاد تشنج پس از تغییرات ساختاری یا آسیب مغزی ممکن است به عوامل ژنتیکی بستگی داشته باشد. این نظریه موجه است، زیرا بسیاری از کودکان تغییرات مغزی را تجربه می کنند اما همه آنها دچار تشنج یا اپی لپسی نمی شوند.

• بخوانید: سوختگی های کودک را درمان کنید! 

عوامل خطر اپی لپسی در کودکان

عوامل خطر رایج برای ایجاد صرع در کودکان ممکن است شامل موارد ذیل باشد :

• درجه حرارت بالا (تب)

• ناتوانی ذهنی

• سابقه خانوادگی مثبت

• مصرف الکل یا سیگار کشیدن در دوران بارداری

• تاخیر در تخلیه NICU

• تولد زودرس

احتمال اپی لپسی مکرر در کودکان با یک بار تشنج 30 درصد است. با این حال، احتمال عود می تواند به بیش از 70٪ در کودکان با تمام عوامل خطر افزایش یابد. در مقایسه، کودکانی که هیچ فاکتور خطری ندارند، کمتر از 20 درصد احتمال حملات عودکننده دارند.

علائم و نشانه های صرع در کودکان

کودکان مبتلا به اپی لپسی ممکن است به دلیل فعالیت الکتریکی غیر طبیعی در مغز دچار تشنج شوند. علائم صرع ممکن است به ناحیه آسیب دیده مغز بستگی داشته باشد. با این حال، ناهنجاری های زیر اغلب در اپی لپسی دیده می شود:

علائم و نشانه های صرع یا اپی لپسی در کودکان

• حرکات غیرطبیعی مانند تکان دادن به دلیل بی نظمی موقت در حرکات و تون عضلانی، لنگی یا سفتی همراه با از دست دادن هوشیاری و تنفس پر سر و صدا یا کم عمق

• تغییرات در رفتار مانند پاسخ ندادن در هنگام پرداختن

• خیره شدن خالی به فضا یا گیج یا ترسیده ظاهر شدن

• رفتارهای غیرعادی مانند حرکات خودکار، از جمله جویدن یا بلعیدن

اختلالات حسی مانند تغییر در بینایی، بویایی یا شنوایی؛ احساس گزگز یا بی حسی؛ یا تجربه احساسات غیرعادی که توصیف آن برای کودک سخت است.
برخی از علائم و نشانه ها ممکن است قابل مشاهده باشند در حالی که برخی ممکن است اینطور نباشند. توصیه می شود برای ارزیابی هر گونه شکایت به دنبال مراقبت های پزشکی باشید، زیرا بسیاری از موارد تا زمانی که عوارض رخ ندهند، مورد توجه قرار نمی گیرند.

عوارض اپی لپسی در کودکان

اپی لپسی ممکن است خطر اختلالات یادگیری و خلقی را در برخی از کودکان افزایش دهد و منجر به شرایط فیزیکی مانند زخم و سردرد شود. علاوه بر این، صرع یا تشنج می تواند عوارض تهدید کننده زندگی داشته باشد.

افتادن در هنگام تشنج خطر شکستگی و آسیب سر را افزایش می دهد.

خطر غرق شدن در کودکان به دلیل تشنج در حین حمام کردن یا شنا می تواند 15 تا 19 برابر بیشتر باشد.
مشکلات روانی، مانند افسردگی، اضطراب و افکار خودکشی، ممکن است به دلیل شرایط یا عوارض جانبی داروهای صرع ایجاد شود.

عوارض اپی لپسی در کودکان

اگرچه نادر است، اما عوارض تهدید کننده زندگی زیر ممکن است در برخی از کودکان رخ دهد:

وضعیت صرع: در این حالت تشنج بیش از پنج دقیقه طول می کشد و یا تشنج های مکرر بدون اینکه بین آنها هوشیاری ایجاد شود رخ می دهد و در برخی موارد باعث آسیب دائمی مغز می شود.
مرگ غیرمنتظره ناگهانی در صرع (SUDEP): در یک درصد از صرع ها ظاهر می شود. اعتقاد بر این است که شرایط قلبی یا تنفسی باعث آن می شود، اما علت دقیق آن ناشناخته است.

• بخوانید: با این چند راه حل، تب کودکان خود را کاهش دهید!

تشخیص صرع در کودکان

اپی لپسی در صورتی تشخیص داده می شود که تشنج بیش از یک بار بدون دلایل شناخته شده مانند آسیب مغزی یا تب رخ دهد. کودکانی که دچار چنین تشنج های غیرقابل تحریکی هستند نیاز به مراقبت های پزشکی اورژانسی دارند.

مراحل زیر شامل فرآیند تشخیصی اپی لپسی است:

شرح حال دقیق پزشکی شامل سابقه خانوادگی، سابقه بارداری و زایمان، صدمات قبلی به سر و عفونت ها به دست می آید. پزشکان همچنین ممکن است در مورد علائم خاص و جزئیات تشنج سؤال کنند.

معاینات فیزیکی شامل ارزیابی های عصبی، قلبی و روانی انجام می شود.

آزمایش خون اغلب برای شناسایی علل بالقوه بیماری تجویز می شود.

تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) یا توموگرافی کامپیوتری (CT) برای تجسم بافت مغز و شناسایی آسیب‌ها و آسیب‌های ساختاری به مغز سفارش داده می‌شود.

الکتروانسفالوگرام (EEG) به ثبت فعالیت الکتریکی مغز در شکل موج کمک می کند. ممکن است به تعیین نوع تشنج، سندرم صرع، محل و خطر عود کمک کند.

پس از این معاینات و آزمایش‌ها، پزشکان ممکن است کودک را از نظر علائم دیگر مانند تشنج برای تأیید تشخیص مشاهده کنند.

درمان صرع در کودکان

هیچ درمان یا دوز مناسبی وجود ندارد که برای همه کودکان مناسب باشد زیرا صرع یک ​​بیماری پیچیده است. متخصصان مغز و اعصاب کودکان ممکن است بر اساس نوع صرع و سایر عوامل فردی، داروها و سایر درمان ها را توصیه کنند.

درمان صرع یا اپی لپسی در کودکان

درمان های رایج اپی لپسی ممکن است شامل موارد ذیل باشد.

داروهای ضد صرع (AEDs)

این ها داروهای ضد تشنج نامیده می شوند و به جلوگیری از تشنج کمک می کنند. داروهای ضد صرع آسیب شناسی زمینه ای مغز را درمان نمی کنند. آنها فقط عود و دفعات تشنج را کاهش می دهند. بسیاری از انواع AED در دسترس هستند و ممکن است مدتی طول بکشد تا بدانید کدام دارو به کودک شما کمک می کند.

داروهای اپی لپسی نیز ممکن است تا زمانی که به سطح معینی در خون نرسند اثری نداشته باشند. از این رو، پزشکان ممکن است به تدریج دوز یا داروها را بر اساس پاسخ تغییر دهند. تحت نظارت پزشک، ممکن است برخی از کودکان در صورت عدم بروز تشنج برای چند سال به تدریج مصرف دارو را متوقف کنند.

در صورت عدم بهبودی با دارو، گزینه های درمانی زیر ممکن است برای کودکان مبتلا به صرع در نظر گرفته شود:

رژیم درمانی

رژیم کتوژنیک، رژیم اصلاح شده اتکینز یا رژیم غذایی با شاخص گلیسمی پایین برای کودکان مبتلا به صرع توصیه می شود. برخی در حین رعایت رژیم‌های غذایی کم کربوهیدرات متوجه تعداد کمتری از تشنج می‌شوند.

رژیم درمانی برای اپی لپسی

رژیم کتوژنیک، یک رژیم غذایی پرچرب و کم کربوهیدرات، در درجه اول توصیه می شود. در صورت عدم امکان پیروی از رژیم کتو، رژیم های دیگر توصیه می شود. با این حال، این رژیم ها می توانند عوارض جانبی خاصی مانند یبوست و کمبودهای تغذیه ای داشته باشند. از این رو، برای جلوگیری از بروز این مشکلات در کودک خود، به دنبال راهنمایی یک متخصص تغذیه اطفال باشید.

جراحی مغز

در صورتی که میانجیگری ها و مداخلات غذایی در کنترل تشنج ناکام باشند، جراحی توصیه می شود. این جراحی ممکن است شامل برداشتن نواحی مغزی باشد که باعث تشنج می شود، اگر از ناحیه کوچک و کاملاً مشخصی منشأ گرفته باشد. حذف تنها در صورتی انجام می شود که با عملکردهای حیاتی بدن از جمله بینایی، حرکات، شنوایی و گفتار تداخل نداشته باشد.

کودکانی که تحت عمل جراحی صرع قرار می گیرند ممکن است در معرض خطر عوارض جراحی مانند اختلالات شناختی باشند و نیاز به درمان دارویی داشته باشند.

تجهیزات پزشکی

دستگاه های پزشکی مانند محرک های عصب واگ برای کنترل تشنج در پوست کاشته می شوند. تحریکات عمیق مغز نیز با الکترود انجام می شود. با این حال، کودکان باید داروهای ضد صرع را همراه با دستگاه درمانی مصرف کنند.

در صورتی که کودک مبتلا به صرع وابسته به سن، سن مقرر را بگذراند یا به مدت ده سال با دارو یا پنج سال بدون دارو بدون تشنج باقی بماند، پی لپسی برطرف می شود. رعایت درمان طولانی مدت برای صرع ضروری است. برخی از درمان‌های امیدوارکننده مانند تحریک عصبی پاسخگو با دستگاه‌های ضربان‌ساز مانند، دستگاه‌های محرک خارجی، جراحی‌های کم تهاجمی و فرسایش لیزری، در مرحله آزمایش هستند.

پیشگیری از اپی لپسی در کودکان

طبق گزارش سازمان جهانی بهداشت (WHO)، نزدیک به 25 درصد موارد صرع قابل پیشگیری هستند. WHO اقدامات زیر را برای جلوگیری از اپی لپسی توصیه می کند:

پیشگیری از اپی لپسی در کودکان

برای کاهش موارد جدید اپی لپسی ناشی از صدمات هنگام تولد از مراقبت های پری ناتال کافی اطمینان حاصل کنید.
از داروهای تب برای کاهش تب در کودکان قبل از تشنج ناشی از تب استفاده کنید.
برای جلوگیری از صرع پس از ضربه از صدمات سر جلوگیری کنید.
با پرهیز از گوشت‌های نپخته یا نیم‌پز، از عفونت‌های سیستم عصبی مرکزی مانند نوروسیستیسرکوزیس پیشگیری کنید.
استفاده از تجهیزات ایمنی مانند کلاه ایمنی در حین ورزش می تواند از آسیب سر در بسیاری از کودکان جلوگیری کند. علاوه بر این، دریافت به موقع واکسیناسیون دوران کودکی نیز می تواند از عفونت های خاصی که می تواند منجر به آسیب های مغزی شود، جلوگیری کند.

• بخوانید: با کودکان و ویروس کرونا چه کنیم؟

چه زمانی با یک متخصص پزشکی تماس بگیرید؟

اگر:

این اولین بار است که کودک شما تشنج می کند

تشنج در کودکی اتفاق می‌افتد که از دستبند شناسنامه پزشکی استفاده نمی‌کند (که دستورالعمل‌هایی در مورد چگونگی انجام آن وجود دارد)

اگر کودک شما قبلاً تشنج داشته است، برای هر یک از این شرایط اضطراری با شماره اورژانس محلی تماس بگیرید:

مراجعه به پزشک برای درمان بماری صرع یا اپی لپسی

تشنج طولانی‌ تر از حالت عادی کودک است یا تعداد تشنج‌ های غیرعادی در کودک وجود دارد

کودک در طی چند دقیقه دچار تشنج های مکرر شده است

بچه دچار تشنج های مکرر می شود که در آن هوشیاری یا رفتار طبیعی بین آنها بازیابی نمی شود (وضعیت صرع)

کودک در حین تشنج آسیب می بیند

فرزند شما در تنفس مشکل دارد

اگر کودک شما علائم جدیدی داشت با ارائه دهنده تماس بگیرید:

حالت تهوع یا استفراغ

کهیر

عوارض جانبی داروها مانند خواب آلودگی، بی قراری یا گیجی

لرزش یا حرکات غیر طبیعی یا مشکلات هماهنگی

حتی اگر کودک شما پس از قطع تشنج طبیعی است با ارائه دهنده تماس بگیرید.

سخن آخر

صرع یک ​​اختلال پیچیده است که به درمان های طولانی مدت و اغلب داروهای مادام العمر نیاز دارد. بنابراین، شناسایی و درمان هر چه زودتر این بیماری برای جلوگیری از بدتر شدن یا عوارض مهم است. پایبندی به درمان ها و پیگیری های منظم در مراقبت از صرع ضروری است. فراموش نکنید که قبل از اقدم به انجام هرکاری، با پزشک متخصص مشورت کنید.

ممنون که تا پایان مقاله با کالازم همراه بودید.

شما اطلاعات دیگری درباره بیماری صرع دارید؟ نظرات و تجربه های خود را با تیم کالازم و کاربران آن به اشتراک بگذارید.

فروش ویژه